为什么要做血培养？

发布日期：2023-04-12 作者：点击：

血液中有细菌吗？

毫无疑问，血液中没有细菌或真菌。如果血液中滋生细菌，临床上称为菌血症，这是一种严重的感染，会导致死亡，否则细菌可能会在血液中传播到身体的任何部位并处于休眠状态。

什么是血液培养？

血液培养是将从静脉注射中获得的血液接种到一个或多个血培养瓶中，以发现和鉴定细菌或其他微生物（大肠杆菌、念珠菌等）。可以培养和分离，这些微生物存在于血液中形成菌血症或分枝杆菌血症。检测患者血液中的微生物对传染病的诊断和预后具有重要的临床意义。

血液培养的临床诊断价值

血培养是临床诊断败血症的重要方法。阳性结果能反映败血症患者血液中致病菌的实际情况，对明确诊断和对症治疗具有较高的应用价值。

血培养瓶

什么样的患者需要血液培养？

入院的危重患者应在使用抗生素之前进行血液培养。以下临床表现可作为血液培养采集的重要适应症。

1.加热大于或等于38°C或低温小于或等于36°C。

2.冷静下来。

3.白细胞增多大于10×10 9/L，尤其是当未成熟白细胞出现“核向左转移”时。

4.粒细胞增多症（成熟的多核苷酸白细胞

5.血小板减少症。

6.皮肤和粘膜出血。

7.昏迷。

8.多器官功能衰竭。

9.降低血压，加快呼吸。

血液培养中的血液采集要求

血液采集：对于婴幼儿，通常采集1至5ml的血液进行血液培养。

成人血液培养的样本量为10毫升。

注意：防止皮肤寄生虫或环境微生物的污染是血液培养中的一个关键问题。受污染细菌引起的假阳性增加了患者对抗生素的使用。但在理想的消毒条件下，血液培养物中仍然含有3%-5%的混合污染细菌，这些细菌来自皮肤（表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭菌、白喉菌群）或环境（革兰氏阳性杆菌）。因此，当对血液培养物进行阳性统计处理时，可以从单个血液培养物中生长出革兰氏阳性杆菌、棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌或凝固酶阴性葡萄球菌的样品。

血液培养瓶应该培养多长时间？

1.CLSI建议全自动系统只需要培养5天。

2.90%的阳性样本可在12小时内检测到，99%的阳性样本可以在36小时内检测出。3-5天后，大多数阳性病例是受污染的细菌。然而，血液培养的阳性时间不应作为识别污染细菌和致病菌的标准。