血培养的正确采集以及血液培养的重要性

发布日期：2023-03-08 作者：点击：

随着现代医学的发展，各种高效广谱抗生素的应用以及各种深静脉线的插入，血液感染的发生率显著增加。血培养是诊断菌血症的基础和重要方法。将新分离的血液样本接种在营养培养基上，在一定的温度和湿度条件下允许营养需求高的细菌生长繁殖并鉴定，以确定病原体的人工培养方法。

血培养瓶血液培养的重要性：

败血症的发病率继续增加。在世界范围内，每年有1.8亿至2000万菌血症和真菌血症病例死亡，全球每年有45万至60万人死亡。抗生素耐药性是一个日益严重的问题。血液培养用于减少药物滥用，降低患者死亡率，降低医疗成本。

血培养瓶

血液培养物采集适应症：

1.血液培养物采集指示：发烧（>38°C）或体温过低（<36°C）。

2.发冷。

3、白细胞增多（>10×10*9/L，特别是未成熟或带状白细胞增多，“核向左移位”）。

4.中性粒细胞减少（成熟多核白细胞<1×10*9/L）。

5.血小板减少、皮肤和粘膜出血。

6.肾功能不全、不明原因的白细胞增多和精神状态改变。

7.免疫功能减弱的患者。

8.低血压和多器官衰竭。

采血时间：

试着在停药前、在寒冷和炎热的天气下尽早、停药后6-8小时或下次用药前使用药物。

采血原则：

1.每次需要采集2-3组标本（如外周静脉、CVC、CRRT导管插入术），每组应包括一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶，只有一个静脉穿刺部位可以采集一组血液培养物，因此第二组血液培养应选择第二个静脉穿刺位置。

2.用75%的酒精消毒培养瓶60秒，然后让其干燥。不要使用含碘消毒剂。

3.在采血期间，将血液培养瓶垂直放置在采血部位旁边。每套采血需要20ML。如果血液量不足，应将其注射到有氧瓶中，以便瓶中的血液量能够更好地首先分离真菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。对于婴幼儿，采血量不应超过患者总血量的1%。儿童厌氧感染是罕见的。建议只使用儿童奶瓶（1-3毫升用于采血）。不建议使用动脉血（对结果没有影响，动脉穿刺风险更大）。

4.对于导管相关血流感染的患者，采集两组血液培养物，一组来自疑似感染的导管，另一组来自外周，同时采集两组血。可先采集外周血，导管采血可在5分钟内完成。移除导管后，将导管送去培养并收集血液培养样本。

5.操作过程中注意严格无菌操作和手部卫生。使用肥皂和自来水或快速洗手液进行手卫生。皮肤消毒后，除非戴上无菌手套，否则不要用手触摸静脉。