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血培养瓶及临床血培养注意事项:
败血症成功诊断和治疗的关键是血培养,但如何提高血培养的检出率?
1、充足的血液样本是从血液中分离病原体的重要组成部分。
成人血应采集10ml,婴儿血应采集2-5ml以上。结果表明,当血培养量从2ml增加到20ml时,血培养的阳性率增加了30%-50%,而当血培养体积增加1ml时,阳性率增加3%-5%。
2、采血时间和频率:发烧后尽快采血培养。
为了提高检测率并便于解释结果,连续培养3次,间隔时间取决于患者的临床症状:
1) 持续发热的患者可以每天服用一剂;
2) 体温升高期间间歇性发热患者的采血;
3) 对于疑似急性感染性心内膜炎的患者,应在内部进行三次血液培养,至少间隔15分钟。如果患者在培养24小时后仍呈阴性,则可继续进行3次血液培养。
4) 对于疑似亚急性感染性心内膜炎的患者,应在内部进行三次血液培养,至少间隔15分钟。如果培养24小时后仍为阴性,则可再保留3个血培养物。
3、应同时发送两个培养瓶:需氧瓶和厌氧瓶。只送有氧瓶不符合规定,导致漏检。
从封闭的体腔(如胸腔液、腹水、关节积液、心包液、脑脊液)采集的液体样本可以注射到血培养瓶中进行培养,这样可以提高检测率。
血培养瓶在血培养过程中必须注意以下几点:
1、采血时间应在感冒或发烧的高峰期。
2、抽血应选择不同部位的血管;
3、每个血液培养标本应接种10ml以上的血液;婴儿血液中的细菌含量较高,每次可采集1-3ml血液,年龄较大的儿童为5ml;
4、如果患者在采血前使用过药物,则可以在凝血后采集血液样本,丢弃血清,选择血块并摇动进行培养。
如果可能,将患者药物的拮抗剂添加到血液培养瓶中。如果患者使用了青霉素,则在培养基中加入β-内酰胺酶以破坏青霉素;抽血前已服用氨基糖苷类药物。可以向培养基中加入硫酸镁,通过镁离子拮抗氨基糖苷。通过这些方法,血液中残留的少量细菌可以在培养基中生长和繁殖,提高培养阳性率,从而明确致病菌。