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使用血培养瓶进行血培养作为诊断血液感染的金标准,在疾病诊断和监测中发挥着重要作用。但由于采血、插管等操作消毒不彻底,会造成血培养污染。根据文献报道,污染导致的假阳性血培养率在0.6%至60%之间。标本污染不仅会耽误患者的时间,还会增加住院费用,延长住院时间。
作为标本的采集者,护理人员在控制标本质量方面发挥着关键作用。影响血液培养样品污染率的因素如下:
1、ICU患者病情危重且变化迅速,抢救和过程中的首要原则是确保患者生命安全,而无菌原则相对不足;此外,血培养标本的采集量相对较大。长期采集血液培养标本降低了护士的敏感性,他们将培养标本视为普通标本。
2、皮肤消毒不彻底,从污染细菌的分布来看,表皮葡萄球菌很常见,表皮葡萄杆菌是一种定植于人体表皮的细菌,如果消毒不彻底和不规范会增加污染率。
3、昏迷和药物使用限制了重症患者的自理能力。此外,长期卧床休息会使个人卫生更难保持,皮肤上的细菌也会增多。在这种情况下,即使采用标准的消毒方法,重症患者的皮肤消毒效果也可能不如普通患者,导致血培养标本的污染率很高。
4、低级别护士采集的血培养样本污染率较高,可能与采集不规范、效率不高、缺乏知识有关。
5、不同采集期血培养标本的污染程度不同,夜间采集的血培养标本污染率较低。研究比较了急诊科不同时间段的患者数量与血液培养样本污染率之间的关系,结果表明,患者数量的增加会导致污染率的增加。这可能是由于患者数量和工作量增加,导致标本采集质量下降。此外,患者数量的增加导致菌落数量的相应增加。