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我相信很多护士都熟悉血培养瓶进行血培养的目的、时间、采集方法和输送。以下两个问题,是否有遇到过呢?
能否从动脉血中采集血液培养标本?
这个问题源于这样一个事实:在ICU轮值夜班时,同班的一名护士在手术后为一名肺癌患者抽血培养。由于患者的血管状况极差,采用了动脉血压监测,并通过从动脉压力管中抽取样本进行血气分析。护士问:“我可以从动脉中抽取血液进行培养吗?”现在看来如此简单的事情被锁定在一种固定的心态中。因为血液培养物过去是从静脉血中提取的,所以静脉血之间的关系和差异的理论知识常常被遗忘。
对于使用上述动脉血压监测导管的患者,从动脉血中采集血培养样本是方便、快速、准确的检测结果,可用于提取动脉血样本。
受污染的血液培养标本导致假阳性结果
一位老师曾分享了一个个人经历:为一名血浆白蛋白低的患者抽取了血液培养样本。后来,实验室打电话说,样本被污染了,需要再次采集进行检测。后来,原因总结如下:血浆白蛋白患者≤25g/L会出现明显的水肿,这在一定程度上增加了采血的难度。护士需要花费更多的时间,甚至采取一些非标准的操作行为,例如用手指检测血管,甚至直接从契约式血管通道采集样本,从而增加了污染的机会。
血培养作为诊断血液感染的金标准,在疾病诊断和监测中发挥着重要作用。但由于采血、插管等操作消毒不彻底,会造成血培养污染。根据文献报道,污染导致的假阳性血培养率在0.6%至60%之间。标本污染不仅会耽误患者的时间,还会增加住院费用,延长住院时间。