25羟基维生素D的测定及其临床意义

发布日期：2023-05-19 作者：点击：

维生素D——决定人体体质情况的重要指标，属于脂溶性维生素，衡量体内钙吸收的重要标准。维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

01 维生素D简介

800彩票维生素D（Vitamin D）是一类脂溶性的维生素，分为内源性和外源性。

1.内源性——自身合成，约占90% ，是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D3，即胆骨化醇，又称为“阳光维生素”。

2.外源性——富含维生素D的食物（少部分）。来自食物，如：鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2即麦角固醇。

这些从外界直接获得的维生素D（D2、D3）并无任何活性，在人体内，维生素D2和维生素D3与血浆中维生素D结合蛋白结合，并转运到肝脏，两者在经羟基化成为维生素D（25-OH），即25-羟维生素D。25-羟维生素D是应在血中被检测的代谢物，由于它是人体内维生素D的主要储存方式，通过检测它可以确定总维生素D的情况。

02 监测维生素D的重要性

维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素D对健康的意义被更加广泛的认知，并在大量临床试验中得到证实，这其中包括：

1.维生素D水平充足可有效降低患结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤的风险。

2.维生素D水平与胰岛素敏感性呈正相关，II型糖尿病发病率与维生素D水平呈负相关，可见确保维生素D水平充足可降低II型糖尿病患病风险。

800彩票3.维生素D还能够调控基因表达并且进一步发挥对免疫细胞的调节作用。防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。

800彩票4.维生素D调节胎盘的发育和功能，这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产、先兆子痫和早产等妊娠并发症的发生。

03 与维生素D缺乏相关的疾病

1.骨疾病：骨软化症、佝偻病、骨质疏松;

800彩票2.肝肾疾病：肾性骨营养不良、慢性肾疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化;

3.癌症：结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌;

4.其它疾病：心血管、高血压、呼吸道、皮肤病、神经系统疾病、糖尿病和免疫系统疾病等。

04 重点监测人群

800彩票孕妇产检：孕妇维生素D水平监测，降低孕妇妊娠糖尿病风险，保障孕妇健康和胎儿生长发育正常。
生长发育缓慢人群：儿童生长痛、小儿体格发育不良患者的检测。
骨质疏松人群等：骨质疏松人群、佝偻病、骨骼发育缓慢或缺陷病人的检测。
800彩票体检人群：儿童、中老年人健康体检，检测体内维生素D含量，指导维生素D合理补充。
继发性甲状旁腺机能亢进患者：低钙血症，刺激了甲状旁腺，导致甲状旁腺分泌甲状旁腺激素过多；维生素D缺乏、骨软化症是常见的引起继发性甲状旁腺机能亢进的原因。
800彩票高钙血症：长期大量服用维生素D，使血钙升高，久之形成肾结石、肾钙化，晚期导致尿毒症。
神经疾病与精神疾病患者：研究表明临床上一些神经疾病与精神疾病患者如阿尔兹海默症、精神分裂症、自闭症的患者维生素D水平明显偏低；抑郁症患者，通常与缺乏维生素D有着密切的关系，因为维生素D确实有影响情绪的作用。总体来说，25-羟基维生素D检测适用于所有人群，尤其是孕妇、儿童、老人非常重要。不同年龄段的人群都应该了解自己的维生素D水平。在欧美等国家都已把维生素D检测纳入常规体检”。很多专家指出："定期检测维生素D水平以确保维生素D充足，对疾病预防有着重要意义"。