尿微量白蛋白-肾脏损伤的红绿灯

发布日期：2023-02-25 作者：点击：

啥是尿微量白蛋白（MAU）？

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，健康人尿中的白蛋白极少，低于20mg/L。

尿微量白蛋白到底多重要

尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的一个敏感指标，当出现尿蛋白阳性时肾脏损伤已经不可逆。肾脏损伤的速度很快，所以早期的动态监测对我们自身肾脏的保护显得尤为重要。

微量白蛋白尿是全身整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”。

人体动脉分布全身，动脉内膜的病变的最早提示就是微量白蛋白尿的出现。肾脏滤出尿液的主要功能单位是肾单位，是由一团微小动脉组成的血管球构成。动脉内膜损伤后，经过体内一系列的病理生理变化，导致肾脏漏出白蛋白的量增多，就是早期微量时代。

“早期”意味着可以逆转，超过200mg/L,就进入不可逆损伤的临床蛋白尿，肾脏损伤的速度极快，一不留神可能就尿毒症了。微量白蛋白尿是肾脏和心血管系统改变的早期指征，已经引起临床医生的高度重视。

尿微量白蛋白与疾病关系

1.尿微量白蛋白与糖尿病患者

糖尿病患者如果出现微量白蛋白尿，那么提示糖尿病并发症的发生，包括肾脏病变、心血管疾病、神经病变等，而且与糖尿病的预后密切相关，与胰岛素抵抗有密切关系；

2.尿微量白蛋白与高血压患者

高血压患者如果出现微量白蛋白尿，意味着肾脏出现损害，又提示中风发作的危险会提高；

3.尿微量白蛋白与心血管疾病患者

心血管疾病患者检测出微量白蛋白尿，心血管事件的死亡率比阴性患者高2~8倍；

4.正常人检测出微量白蛋白尿

没有高血压、糖尿病、心血管疾病，那意味着肾脏出了毛病了，微量白蛋白尿的检测已经作为肾脏损害常规的筛查指标，且可考虑是否有高血压，糖尿病，心血管等疾病产生。微量白蛋白尿多发病于中年人，肥胖，生活不规律人群。

尿微量白蛋白测定方法

测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，但留取困难，实际应用中受到限制。所以样本采集时尽量用清晨第一次尿，若得不到晨尿也可以用任意一次尿，需3-6月内检测至少2次阳性才能诊断。

随机尿测定是目前最常用的方法，由于饮食的影响，为了避免尿量对结果影响，通过定量检测任意一次尿液中白蛋白与肌酐比值代替24小时尿蛋白。美国的慢性肾脏病临床实践指南建议检测尿白蛋白与肌酐比值来代替传统的定时尿液收集方法。

重要性意义

重视微量白蛋白尿，才能更好的预防相关疾病的并发症，更好的保护肾脏。

尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的一个敏感指标。其增加对各种肾脏病及高血压、糖尿病的早期肾损害的诊断有重要价值，是临床诊断的标准及治疗的靶目标。一旦出现微量白蛋白尿，就应早期干预治疗，包括严格控制血糖水平，降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等，切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少，平均寿命延长。