采集血培养标本的注意事项

发布日期：2021-09-29 作者：点击：

感染性疾病的确诊需要通过各类感染标本的培养及检查，从而得到病原学依据。当发生血流感染时，细菌可经血液播散并繁殖。在确保无污染的条件下，通过采集外周静脉血进行培养，能够分离出致病菌，从而明确血流感染的病原学诊断。因此，目前血培养被公认为诊断血流感染的“金标准”。此外，阳性血培养产物分离培养可得到纯菌落，对纯菌落进行药敏试验可为临床合理用药提供依据，这对于挽救重症感染患者的生命非常重要。同时，血培养还有助于采取正确的感染控制措施、监测敏感事件等。

医护人员应严格按照血培养标本采集程序进行规范操作，以提高血培养阳性检出率、减少污染率。血培养结果会受到各类因素影响，采血时，应注意采集时机、采集部位、消毒程序、采血量、采血套数等。

采集时机

血培养采集时间应在患者寒战和发热前1小时或抗菌药物使用之前；若患者已行抗菌药物治疗，则应在下一次用药前进行采集。细菌通常在寒战和发热前1小时入血，此时采集血培养标本进行病原菌培养可提高阳性检出率。

采集部位

应从静脉采血，动脉穿刺危险性较大，不建议从动脉采血。因静脉导管或静脉留置装置污染可能性较大，不宜从静脉导管或静脉留置装置取血，除非怀疑中央导管相关血流感染。

消毒程序

为避免皮肤寄生菌或环境引起的污染，应使用消毒剂（碘酊或碘伏）对皮肤进行严格仔细的消毒处理，用70%乙醇或碘溶液消毒血培养瓶橡皮塞子。

采血量

成年患者推荐的采血量为20～30mL，注入每瓶血培养瓶的血量不少于5mL；婴幼儿患者推荐的采血量为每瓶1～2mL，儿童为每瓶3～5mL。采血量太多可能导致假阳性结果，而采血量太少会降低阳性检出率。

采血套数

以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养瓶，作为常规血培养组合。单瓶血培养不仅阳性检出率低，而且难以区分污染导致的假阳性结果。推荐临床开展血培养“双侧双瓶”，即从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位采血接种另一套培养瓶，以提高阳性检出率。

采集血培养