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白介素6升高一定是炎症感染吗?

白介素6升高一定是炎症感染吗?

发布日期:2023-08-25 作者: 点击:

      白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。IL-6是细胞因子网络中的重要成员,在临床多领域有广泛应用,如调节多种细胞的生长与分化、免疫应答等,参与多种临床疾病的病理过程,包括细菌感染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎等各种急性和慢性炎症疾病。

      在急性感染早期,IL-6是比CRP和PCT更早产生的炎症介质,研究显示,细菌感染后IL-6迅速升高,PCT(降钙素原)在2h后增加,而CRP在6h后才迅速增加,其升高水平与感染的严重程度成正相关。另外,IL-6半衰期要短于CRP和PCT,能更快地反应抗感染治疗的效果,因此,动态观察IL-6水平也有助于临床了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。

      IL-6能够促进T细胞群体扩增和活化以及B细胞分化,调节急性期反应,可以影响血管疾病、脂质代谢、胰岛素抵抗、线粒体活动、神经内分泌系统和神经心理行为的激素样属性。此外,IL-6促进破骨细胞和血管生成的分化、角化细胞和肾小球膜细胞的增殖、以及骨髓瘤和浆细胞瘤细胞的生长。

     对B淋巴细胞的作用:IL-6能诱导B细胞增殖、分化并产生抗体。B细胞在受到抗原刺激后活化,分化为IgM、IgG、IgA型抗体时,尤其需要IL-6参与。

      对T淋巴细胞的作用:IL-6是细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的终末辅助因子,可诱导CTL活性,使未成熟的胸腺细胞发育成CTL。IL-6也是T细胞活化因子,通过第二信使效应还可诱导T细胞表达IL-2受体。

      对肝细胞的作用:IL-6是急性期反应蛋白强力诱导剂,能在基因转录水平上诱导肝细胞合成急性期反应蛋白,其中以SAA和CRP增加尤为明显。

      对造血干细胞的作用:IL-6可与其他细胞因子协同促进早期骨髓干细胞生长,增强血细胞分化,促进其集落形成。


引起白介素6(IL-6)升高的常见疾病



1、白介素6与心脑血管疾病

      炎症是冠心病发病的起因,是AMI发生的元凶;IL-6、CRP和炎症反应显著相关,是冠心病发生的基础。心肌梗死后可促发炎症反应,产生大量的IL-6,IL-6可进一步诱导肝脏产生CRP,还可以促进心肌细胞表达黏附分子,增强白细胞和心肌细胞的黏附作用,加重心肌细胞的损伤。

      动态检测IL-6及CRP水平有利于观察冠心病患者病情的演变过程,有助于早期预测冠状动脉综合征的易碎斑块,以防造成心梗。同时CRP浓度相对较稳定,检测方便、经济、快速,有助于评价病情和疗效观察,对治疗和判断预后有重要意义。 

2、白介素6与呼吸道疾病

      IL-6作为一种促炎和调节免疫的多效能细胞因子,具有炎症放大作用,参与疾病的发生发展过程及机体的炎症反应和免疫应答。

在肺炎支原体肺炎、COPD、其他肺部感染及肺癌患者中,检测其血清和肺泡灌洗液的IL-6水平发现,疾病加重期IL-6水平明显增高。

      IL-6对肺的损伤主要是由于肺部感染造成的炎症和氧化应激刺激肺组织局部的巨噬细胞等活化,促进IL-6分泌,而IL-6可激活中性粒细胞在炎症部位的聚集,从而释放大量的酶和氧自由基,造成肺毛细血管通透性增高和肺上皮细胞的变性、坏死。

      许多重症新冠病毒感染者都会经历所谓的“细胞因子风暴”,免疫系统在病毒大举入侵之下发生不受控制的过激反应,从而产生大量如白细胞介素-6的细胞因子,开始攻击健康的组织和器官,导致全身炎症、多器官衰竭,甚至死亡。

3、白介素6与肾脏疾病

      肾小球系膜细胞可产生IL-6,而IL-6能调控肾小球系膜细胞的有丝分裂,促进该细胞增殖并产生和释放前列腺素,引起肾小球微血管病变,在糖尿病肾病(DN)早期和中期肾小球滤过率增高中起重要作用。另外,较高水平的IL- 6与肝肾功能障碍有关。

4、白介素6与肿瘤

     血清IL6水平的上升和肿瘤的发生、发展相关。肿瘤细胞在增殖、浸润或转移时,可能会产生和分泌更多的内源性IL6。如鼻咽癌、食管癌、结肠癌等,IL6水平升高,可能预示着恶性肿瘤患者的病情恶化, 对评估患者的预后有重要价值。

5、其他疾病

     (1)增高:见于机体损伤、炎症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝炎、烧伤及肾脏移植排斥反应等。

    (2)血、尿及局部组织液IL-6测定,对器官移植具有鉴别排斥、监测排斥和疗效评价等重要作用;急性排斥反应时,样本中的IL-6明显升高,治疗有效后又迅速下降,治疗无效者IL-6则持续升高。



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