过敏了为什么要检查IgE？

发布日期：2022-03-29 作者：点击：

以各个国家总人口为单位，世界过敏反应组织估计过敏流行率在10～40％之间。目前在校儿童对一种或多种常见过敏原的敏感率接近40%～50%。过敏性鼻炎：成人患病率10～30%，儿童则高达40%。荨麻疹：终生患病率高于20％。过敏性哮喘：在成人中，过敏性哮喘约占哮喘的15%。特应性湿疹：成人患病率2～10%，儿童患病率15～30%。从新生儿到中老年人各年龄段都有发生，没有明显的性别特征，但有明显的遗传性特征。

过敏是免疫机制发动的超敏性反应。过敏可由抗体或细胞介导。过敏性疾病的诊断需要详细的病史，体格检查和过敏测试，即体内过敏反应诊断（皮肤试验、鼻部和支气管激发试验、食物激发试验、药物激发试验）和体外过敏反应诊断（过敏原特异性IgE、分子和组分解析诊断、细胞过敏反应测试）。对于大多数具有呼吸道、胃肠道或皮肤症状的患者，其过敏反应是由IgE抗体介导的。

过敏性疾病诊治的第一步，就是要找到引起疾病的过敏原。如果鼻炎及哮喘患者明确了过敏原，就可以展开针对性的避免措施，如宠物皮屑过敏者可减少与宠物的接触，霉菌过敏的患儿避免接触阴暗潮湿处等等；同时，还可以注射相关过敏原对应的脱敏针剂，让机体产生这些过敏原特异性的保护性抗体和保护性免疫细胞，提高自身对该过敏原的耐受能力，减轻过敏症状，即为“脱敏治疗”。另一方面，寻找过敏原对于食物过敏以及药物过敏患者更为重要，因为这两类过敏原比起尘螨、霉菌、动物皮屑等吸入性过敏原更容易引起危及生命的全身过敏反应，但只要明确过敏原，并忌口过敏食物，或者不再使用过敏的药物，患者就不会再发作过敏症状了，可以达到某种意义上的“根治”效果。

过敏性疾病的精确诊断是预防和治疗过敏性疾病的核心。早期诊断和治疗可以有效控制疾病进展，从而减轻患者的痛苦和经济负担。因此，改进过敏原的诊断测试可以导致过敏性疾病的风险因素，并提供一定程度的环境控制，以改善受影响患者的治疗。

目前，过敏原检测主要集中在IgE介导的I型超敏反应和T细胞介导的IV型超敏反应。过敏原检测分为2类：（1）体内过敏原试验，包括皮肤点刺试验（SPT）、皮内试验（IDT）、斑贴试验和激发试验；（2）体外过敏原试验，包括血清过敏原特异性IgE（sIgE）试验、总IgE（tIgE）试验和嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）。

目前变态反应科门诊为查找过敏原，都会为患者检查过敏原特异性IgE。我们都知道，免疫球蛋白有很多种，那么为什么要检查过敏原对应的IgE，而不是IgG, IgA或者IgM呢？这个问题的答案要从过敏反应的发生机制中找。

速发型过敏反应的经典机制包括两个阶段：初次应答和再次应答。

初次应答：当人体初次接触过敏原之后，过敏原进入体内，其成分被抗原提呈细胞提呈给T细胞，T细胞再分泌因子诱导B细胞产生该过敏原对应的IgE抗体，IgE抗体结合到效应细胞（包括肥大细胞，嗜碱性粒细胞）表面等待。此时，患者还没有任何不适，只是处于一种特殊的过敏前状态中，需要在再次应答阶段，才会有过敏症状。

再次应答：患者再次接触同样的过敏原时，它们进入人体后就会与前述效应细胞表面的IgE结合在一起，因为这些IgE抗体是过敏原特异性IgE，可以专门识别并结合这种过敏原。过敏原和IgE的结合会启动效应细胞的活化，并促使其释放组胺、蛋白酶等过敏介质，这些介质会使患者出现皮肤粘膜瘙痒，流涕，喷嚏，喘息，甚至低血压，晕厥等过敏症状。