肺炎已成为造成全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，为了引起人们对肺炎的重视，督促政府加强对肺炎的预防和治疗，全球消灭儿童肺炎联盟在2009年发起了“世界肺炎日”活动，并将每年的11月12日定为“世界肺炎日”。2021年11月12日是第十三个“世界肺炎日”，专家呼吁大家要“关注肺炎。关爱健康”。

引发肺炎的高危因素

引起肺炎高发的因素很多，有感染和非感染因素。感染病因可分为细菌、病毒、支原体、真菌等。

其中最常见的导致儿童患上肺炎的原因有：

1. 细菌性肺炎

常见病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。引起儿童细菌性肺炎的主要有病原菌有肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌(Hib)，不及时诊治可导致重症肺炎。B型流感噬血杆菌（Hib）通过呼吸道传播，可以在人体鼻咽部无症状的携带。主要侵犯5岁以下特别是18月龄以内的婴幼儿，临床表现为脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎等。

2.病毒性肺炎

呼吸道病毒是婴幼儿乃至学龄前期儿童感染肺炎的常见病原体，常见的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。目前大家最为关注的新冠病毒，也是一种能引发肺炎的病毒。呼吸道合胞病毒是引起儿童肺炎的首位病毒病原,其次是副流感病毒(I型、Ⅱ型、Ⅲ型)和流感病毒(A型、B型)。

3.非典型病原所致肺炎

以肺炎支原体和肺炎衣原体最为常见。其中肺炎支原体不仅是学龄期和学龄前期儿童肺炎常见的病原,在1~3岁婴幼儿亦不少见。肺炎衣原体多见于学龄期和青少年。

4.真菌性肺炎

由白色念珠菌、曲霉、球孢子菌等真菌病原感染引起的肺部炎症。常见于免疫力低下的患儿。

非感染病因引起的肺炎包括吸入羊水、食物、异物、类脂物等导致的肺部炎症。

肺炎的易感人群

◆婴幼儿：肺炎是我国5岁以内儿童第一位死因。国内统计，肺炎占儿内科住院人数的24.5%～56.2%。

◆ 住院病人：其中，老年、ICU和机械通气病人的发病率分别为普通住院病人的5倍、13倍和43倍。

◆ 体弱人群：免疫功能低下、营养不良、慢性心肺疾病，糖尿病等慢性病患者。

◆ 老年人：肺炎也是是老年人最常见的感染性疾病死亡原因。随着老龄化社会的到来以及免疫受损人群的增多，老年人肺炎的疾病负担不容忽视。

关于肺炎的检验项目

儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物的侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童。儿童感冒如没有及时规范治疗，有可能引起肺炎；也有可能儿童生病一开始就是肺炎，但早期症状类似感冒，这就需要到医院做相关检查，包括验血、病原体检查、拍胸片等。相关检验项目有：

1.血常规

是初步鉴别细菌感染以及判断病情轻重最基本的指标,细菌性肺炎患儿白细胞数多会增高,但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎中,白细胞可不高或降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎时,白细胞数多降低或正常。

2.C反应蛋白和降钙素原

C反应蛋白(CRP)在起病1-3天内升高,常提示细菌性肺炎,升高程度与感染严重程度、炎症反应密切相关,治疗有效后可下降。降钙素原(PCT)升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标,但存在一定局限性,轻度感染也可能显示正常。

3.病原学检查，包括

（1）细菌学检查

是细菌性肺炎的确诊依据一些重症细菌性感染者,应尽早进行血培养;合并胸水的患儿,应抽取胸水进行细菌涂片检查与培养。此外还有痰和支气管肺泡灌洗液细菌培养的方法。

（2）病毒学检查

是病毒性肺炎的诊断依据。检测鼻咽分泌物中脱落细胞中的病毒特异性抗原和或特定病毒的DNA或RNA,可用于早期诊断。肺炎支原体检查可以通过血清特异性抗体来判断患儿是否为肺炎支原体感染。此外,还可进行肺炎支原体DNA或RNA检测,用于早期诊断。

（3）胸部影像学检查

一般状况良好的患儿可不进行胸片检查,当病情严重或临床表现不典型时需早进行胸片检查。

华沃呼吸道核酸检测项目助力肺炎精准诊治

当下秋冬季来临，流感、肺炎等呼吸道传染病将进入发病高峰季节，在新冠疫情的影响下，流感和肺炎球菌感染会增加新冠肺炎防控的压力，给新冠肺炎的诊疗带来困扰，给疫情防控工作带来更大的挑战。为满足临床呼吸道患者的精准诊断需求，华沃医学检验所开展了一系列呼吸道核酸检测项目，助力呼吸道感染患者实现早诊早治，远离肺炎。

开展项目列表如下：

◆ 呼吸道十三联检：

甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、博卡病毒、人偏肺病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、 金黄色葡萄球菌

◆ 上呼吸道六项核酸检测：

甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体

◆ 下呼吸道七项核酸检测：

肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌

◆ 真菌三联检：

黄曲霉、黑曲霉、烟曲霉联合检测

◆ 呼吸道病原体多重核酸检测：

流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、嗜肺军团菌、结核分支杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体

◆ 呼吸道病原菌核酸检测：

耐甲氧西林葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌

◆ 呼吸道真菌多重核酸检测：

黄曲霉、烟曲霉、黑曲霉、土曲霉、星型诺卡菌、新型隐球菌、耶氏肺孢子虫