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性激素六项检查及临床意义

性激素六项检查及临床意义

发布日期:2021-11-01 作者: 点击:

最常见的情况是女性的月经发生改变,总结来说有四种情况:月经来早了,月经来晚了,月经乱来了和月经不来了。其次是女性的生殖功能无法完成时,如不孕不育时,检测是否排卵便是最常见的手段之一。临床上将需要测定性激素的情况进行了系统总结,见表1.


表1 临床常见需要测定性激素情况


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了解在什么情况下需要测定性激素非常重要,此外,我们还需要了解性激素包括哪些检查项目,什么时候检查,检查的临床意义,检查有什么注意事项等。

性激素检查及临床意义

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 最常见的性激素六项


卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL),卵巢分泌的性激素—雌激素(E2、孕激素(PROG)、雄激素(TEST)。性激素分泌主要受下丘脑-垂体-性腺轴的调节(图1),性激素六项检测指标中,FSH、LH 均经由垂体前叶分泌,且参与性腺调节,共同刺激孕激素及雌激素的分泌[1-2]

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图1 下丘脑-垂体-性腺轴的调节机制


促卵泡素测定FSH


垂体前叶细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要功能是促进卵泡发育与维持性腺组织功能。FSH除反映垂体功能外,还反映卵巢储备能力。FSH基础值为5~15IU/L,卵泡早期水平较低,排卵前达高峰,一般为基础值2倍以上,排卵后迅速降到卵泡期水平。检测FSH可了解下丘脑或垂体功能,协助判断不孕、排卵障碍与月经失调的原因。


促黄体生成素测定(LH


垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素,主要功能为促进排卵、促进黄体形成与孕激素分泌。LH基础值为5~15IU/L,卵泡早期LH水平较低,排卵前达高峰,超过基础值2倍以上。检测LH可了解下丘脑或垂体功能,估计排卵时间与排卵情况,观察不孕症治疗效果。FSH和LH能促进和刺激卵泡成熟,LH刺激排卵并转变为黄体,二者共同协调促进雌激素分泌。


雌激素(E2):


主要由卵巢、胎盘产生,肾上腺皮质分泌极少量,对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用,测定雌激素水平可以了解卵巢功能及胎盘功能[3-4]。卵泡早期雌激素低水平,随卵泡发育E2迅速上升,排卵前1~2d达峰值,排卵后E2水平迅速下降,黄体形成后再次上升形成第二次峰值,维持一段时间,黄体萎缩时下降到卵泡早期水平。如图2.


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雌二醇在正常月经周期内卵泡期的波动

孕激素(PROG):


由卵巢、胎盘分泌,肾上腺皮质分泌极少量,主要功能使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做准备[3-4]。正常月经周期孕激素呈周期性变化,卵泡期水平最低,排卵前 1~2d开始上升,与排卵前LH峰同步,排卵后黄体形成,PROG分泌量迅速上升,排卵后7d左右达到高峰,以后迅速下降,月经前PROG值又下降到卵泡期水平。如图3.

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图3 正常月经周期激素变化情况

催乳素(PRL):


PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高,上午9-10点是其分泌的低谷。其分泌受多种因素的影响,例如饱食、饥饿、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。

睾酮(TEST):


绝经前,卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白(SHBG)结合,呈无活性状态。只有1%的游离睾酮有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者中,SHBG水平下降,游离睾酮升高,在总睾酮并不升高的情况下,会出现高雄激素血症的表现。


综上所述,常规性激素六项除了应用各种月经紊乱等疾病(见表2),也可用于青少年真假性性早熟的鉴别、不孕不育原因的辅助诊断、辅助生殖的指导监测等。


表2 月经紊乱激素变化情况

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图片除性激素六项以外,临床可以检测的性激素及临床意义

其他部分性激素项目及临床意义[5-9]

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性激素检查时间

性激素检查时间

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注:以上相关激素检查,必要时应联合B超等综合分析判断。

性激素检查注意事项

性激素检查注意事项

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本文网址:http://jshuicheng.com/news/822.html

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