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建议血培养使用双瓶(需氧/厌氧)培养血流感染严重威胁人类生命,其中绝大多数致病菌都是兼性厌氧菌,坚持需氧和厌氧双瓶培养,不仅可以获得双倍的培养血量,还可以增加兼性厌氧菌的检出率。且一些细菌在厌氧环境更早报告阳性或只在厌氧瓶中生长。建议临床科室常规血培养使用配对需氧/厌氧血培养瓶。
以下为血培养应重视的一些关键环节。
1.适应诊断的临床疾病
血流感染;
感染性心内膜炎;
临床不明原因感染;
假体植入后感染;
导管相关血流感染;
关节炎;
细菌性肺炎。
2.最佳采血时间
尽可能在抗菌药物使用前(或下次用药前采集);
尽可能在寒战和发热初起时;
一旦怀疑感染性心内膜炎,宜立即采集,采用间隔式采血法。
3.标本的采集和运送
推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶;
CLSI要求每次采集2~3套标本,每套包括一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶;成人血培养量8~10ml/瓶,婴幼儿2~8ml/瓶;
2小时内送检,常温保存,无须冷藏。
4.采集注意事项
皮肤消毒;
医务人员手消毒(预防血培养污染);
多次采血从不同部位采集静脉血;
除非无法做静脉穿刺取血,否则不应从留置导管内取血;
留置导管取血仅为怀疑导管相关血流感染时;
从静脉植入管取血,不要弃用初段血,不用抗凝剂。
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